咽喉诊疗中心

　　患者：罗先生 27岁 农民

　　主诉：头痛、疲劳、白天嗜睡1年、夜间伴有打呼噜、憋气、张口呼吸等病症就诊。

　　诊断：慢性鼻炎导致上呼吸道狭窄，阻塞性睡眠呼吸暂停。

　　引言：晚上在路上开着小轿车的睡着了，前面转弯处有一个大桥墩，他晕乎乎的径直往前冲过去……在西安中大耳鼻喉医院术后半年复查，低氧饱和度平均在85%，白天的困倦症状完全消失，精神状态好，能连续驾驶3小时无困倦。夜间打呼噜、憋气、张口呼吸等病症消失，血压也逐渐控制在正常范围内。
 

　　【患者资料】罗先生自述，前天晚上在路上开着小轿车的睡着了，前面转弯处有一个大桥墩，他晕乎乎的径直往前冲过去，“嘭”的一声巨响，车头严重损毁，他才惊醒过来。车子被送进厂里大修，罗先生被太太骂得狗血淋头，郁闷不已的罗先生自知有愧，不敢回嘴，便约了朋友诉苦。听到罗先生的“光荣事迹”后，朋友觉得蹊跷，便建议罗先生去医院看看。
 

　　“怎么?我这也是病?”将信将疑的罗先生天悄悄来到西安中大耳鼻喉医院。接诊医生详细了解了罗先生的症状后，表示其很可能患了阻塞型睡眠呼吸暂停综合征。
 

　　罗先生，西安中大耳鼻喉市人，40岁。因头痛、疲劳、白天嗜睡1年、夜间伴有打呼噜、憋气、张口呼吸等病症就诊。1年来，患者体重增加13.5kg。头痛多于晨起醒后发作，常在早餐时口服降压药，头痛在午餐前可短暂缓解，白天嗜睡、感易于疲惫。白天嗜睡，易感疲劳也是病?

　　【体格检查】T(体温) 37.0℃，P 82次/min，R 17次/min，BP 160/100mmHg，体重115kg，BMI 38。一般状况：疲倦面容，肥胖，无痛苦表情。胸部：双肺呼吸音清。心血管：心率正常，律齐，S1正常，S2亢进，可闻及S3。颈静脉压轻度升高，桡动脉、足背动脉搏动存在。四肢：双下肢轻度水肿。体检报告看不懂?在线咨询为您免费作答

　　【实验室检查】微动敏感睡眠监测：睡眠呼吸暂停/低通气指数(AHI)>15.血白细胞：7,500/μL，分类正常，血红蛋白：15g/dL，红细胞比容：48%。电解质、血糖、尿素氮、肌酐正常。尿常规：尿蛋白阴性，尿沉渣阴性。心电图：窦性心律，右心室肥厚。胸部X线：血管影增强，无渗出与水肿。
 

　　经鼻内窥镜等设备检查，患者粘膜及粘膜下腺体分泌亢进导致分泌物大量增多，嗜酸性粒细胞侵润。右侧鼻腔见明胶海绵填塞，未见血性分泌物渗出，左侧鼻腔粘膜苍白。诊断为慢性鼻炎导致上呼吸道狭窄，阻塞性睡眠呼吸暂停。
 

　　【治疗方案】患者考虑到自身情况决定不采用佩戴呼吸机治疗，西安中大耳鼻喉医院鼾症诊疗中心医生根据患者的病因、病情及病程，行等离子辅助下的全微创【微创诊疗系统】，术后配合降压药物治疗。　　

　　【微创诊疗系统】 是在微动敏感睡眠系统精准监测配合  纤维喉镜、  鼻内窥镜、  手术显微镜“三镜”的帮助下，进行呼吸道消炎、消肿和颌咽成形。该技术锁定咽腔、鼻腔、舌根等形态改变部位，进行可视介入，  杰西等离子低温消融术，在500倍成像视野下，精确定位，对增生组织进行消融，轻松消除病灶炎症，疏通呼吸道堵塞部位，使打鼾患者轻松告别鼾声享受舒适 睡眠，尤其适应于中重度鼾症患者。　该诊疗技术比起传统诊疗技术，优势在哪?

　　另外，医生表示，高血压与阻塞性睡眠呼吸暂停间存在密切的关联。研究表明，由于阻塞性睡眠呼吸暂停患者夜间未出现正常的血压下降，因此被称为“非杓型”。患者的低氧血症刺激外周化学感受器，使得交感神经冲动传出增加，冲动传出增加导致了间断低氧血症患者血压慢性升高。
 

　　数据表明：轻度呼吸暂停患者发生高血压的危险是正常人的2倍，而中、重度则是正常人的3倍。　如何简单的判断呼吸暂停属于轻度?中度?还是重度?

　　【治疗过程】万例手术无事故医生亲自操刀，对该疾病鼾症重症患者的治疗强调从鼻到舌平面的多平面治疗，其中的低温等离子辅助下的多平面治疗，既提高了手术安全性、微创性，同时提高了疗效。
 

　　低温等离子辅助下的全微创【微创诊疗系统】，可以明显减少术中、术后出血及明显减轻术后水肿反应。术中无不适感，患者痛感小。
 

　　【疗效跟踪】术后半年复查，低氧饱和度平均在85%，白天的困倦症状完全消失，精神状态好，能连续驾驶3小时无困倦。夜间打呼噜、憋气、张口呼吸等病症消失，血压也逐渐控制在正常范围内。
 

　　【术后保健】锻炼咽腔肌肉，增强肌肉力量，使它变得结实坚硬。

　　【1】伸舌练习。尽力把舌头伸出，缩回来再尽力伸出，如此循环，一次做至少200下以上，直到咽腔感觉很酸。

　　【2】卷舌练习。舌头顶着上颚，用力向后卷舌头，不离开上颚，一次做50下以上，直到软腭感觉很酸。